Μερικές φορές, ο μαστός δεν είναι καλύτερος (πραγματικά)

Φωτογραφία του NIKOLAY OSMACHKO από την Pexels

Η ίδρυση νοσοκόμου με τα παλαιότερα δυο παιδιά μου δεν ήταν ποτέ ένας αγώνας - ήταν παρήγορο, ευχάριστο και αισθάνθηκε σαν ειδικός, προστατευμένος χρόνος μας. Το τρίτο μου, ένα preemie, μανδαλωμένο και έφαγε εύκολα, αλλά σπάνια έμεινε γάλα κάτω, μερικές φορές ακόμη και έμετο αίματος. Προσπάθησε να κερδίσει βάρος και ήταν σαφώς πόνος. «Πιέστε, συνεχίστε να θηλάζετε» συμβούλευσε τον φίλο μου, έναν καλό σύμβουλο γαλακτοπαραγωγής και τη μαία. «Το μητρικό γάλα δεν μπορεί να είναι το πρόβλημα», όμως, ακούσαμε «Ξεκινήστε μια συνταγή συνταγής, σταματήστε το θηλασμό» από τον έμπιστο γαστρεντερολόγο μας μετά από δοκιμές, συνταγογραφώντας φάρμακα και τελικά παραδέχτηκε ότι είχαμε εξαντλήσει τις επιλογές.

Το μωρό μου είχε πάρει τον θηλασμό τόσο καλά αυτήν την ημέρα στο NICU, 24 ώρες μετά την έγκαιρη άφιξή του, και μου έδωσε ελπίδα. Τώρα, ένιωσα σπασμένος, φοβισμένος και λυπημένος, αλλά αυτό ήταν για την υγεία της, όχι για μένα. Σταμάτησα να θηλάζω και ποτέ δεν κοίταξα πίσω. Είχα αποτύχει στο σχέδιό μου να θηλάσω το τρίτο και τελευταίο μωρό μου για σχεδόν ένα χρόνο, όπως με τα μεγαλύτερα παιδιά μου. Όμως, παραμείναμε δεμένα ως πάντα, κοιτάζοντας το ένα στο άλλο σε ένα μπουκάλι παρά σε στήθος και το μωρό μου άρχισε να μεγαλώνει και να ευδοκιμεί. Στην περίπτωσή μας, το στήθος δεν ήταν καλύτερο. Ήταν πραγματικά μια τέτοια εξαίρεση στον κανόνα;

Το μητρικό γάλα είναι αναμφισβήτητα η ιδανική τροφή για ένα βρέφος και ένα μωρό. Πολλές γυναίκες σκοπεύουν να θηλάσουν τα μωρά τους, και για τον τυχερό θηλασμό είναι μια ανταμείβοντας και εύκολη εμπειρία που διευκολύνει τη συγκόλληση και τη φροντίδα. Ωστόσο, για ορισμένες μητέρες, η πράξη του θηλασμού μπορεί να κυμαίνεται από δύσκολες, σε φορολογικές και επώδυνες, μέχρι τελείως αδύνατες, και η αδυναμία επίτευξης αυτού του στόχου μπορεί να υπερκαλύψει τις χαρές στο να έχει ένα νεογέννητο. Ο πολιτισμός μας επικεντρώνεται συχνά στο θηλασμό εις βάρος της ψυχικής υγείας και της ευεξίας μιας νέας μητέρας, ξεχνώντας πάρα πολύ ότι η πλήρωση της κοιλιάς του μωρού είναι τελικά το μόνο που έχει σημασία.

Τρόφιμα στήθους και γάλακτος - μια γρήγορη ιστορική προοπτική

Γυάλινη θωράκιση θηλών

Το μητρικό γάλα θεωρήθηκε η βέλτιστη διατροφή του μωρού τον 18ο και 19ο αιώνα. Τα ποσοστά θνησιμότητας ήταν εξαιρετικά υψηλά για μωρά που τρέφονταν με μπιμπερό, λόγω παραγόντων όπως οι κακές διαδικασίες απολύμανσης των μπουκαλιών, τα μη παστεριωμένα ζωικά γάλατα και ο υποσιτισμός. Στις αρχές του 20ού αιώνα παρατηρήθηκε μια βαθιά μείωση της βρεφικής θνησιμότητας λόγω κυρίως της εισαγωγής γυάλινων μπουκαλιών και της μετέπειτα απελευθέρωσης της φόρμουλας του Liebig, η πρώτη τεχνητή φόρμουλα θεωρούσε μια λογική εναλλακτική λύση στο μητρικό γάλα. Μέχρι τη δεκαετία του 1940, η γενική συναίνεση των παιδιατρικών και η γενική γνώμη της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (AMA) ήταν ότι η φόρμουλα ήταν μια ασφαλής εναλλακτική λύση στο μητρικό γάλα.

Οι ρυθμοί θηλασμού μειώθηκαν σταθερά μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1960 και στη δεκαετία του '70. Οι άνθρωποι εξέτασαν το θηλασμό ως μη καλλιεργημένη πρακτική που διατηρούν οι αδηφάγοι και αυτοί που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά τη φόρμουλα. Πολλοί θεωρούν την πρακτική ως «αηδιαστική».

Από εκείνη την εποχή, η δημόσια στήριξη για το θηλασμό έχει επιστρέψει στο στρατόπεδο υπέρ, αυξανόμενη τόσο πολύ τα τελευταία 20 χρόνια, που σε μερικούς κύκλους υπάρχει σήμερα σχεδόν τυφλή γοητεία με την πρακτική. Η υπεράσπιση της φόρμουλας δεν αφορά την αντικατάσταση του μητρικού γάλακτος ανά πάσα στιγμή για όλους, αλλά επαναβεβαιώνει την ιδέα ότι η υγεία της μαμάς και του μωρού είναι τελικά το πιο σημαντικό. το μπαστούνι του υποστηρικτικού θηλασμού μερικές φορές σβήνει αυτό το μήνυμα. ΑΣΕ με να εξηγήσω.

Μπουκάλι ως αυτοσυντήρηση

Μπουκάλι ως αυτο-συντήρηση

Σε συχνή βάση, οι συντριπτικές γυναίκες που αισθάνονται ότι αποτυγχάνουν στο θηλασμό και συνεπώς στη μητρότητα εμφανίζονται στην πρακτική μου αφού πρώτα συμβουλευτούν φίλους, κοινωνικούς μέσους και συμβούλους γαλακτοπαραγωγής. Αντί της ανησυχίας και της χρήσιμης καθοδήγησης, αυτές οι μητέρες χαιρετίζονται με κριτική και μυωπική εστίαση στην καλύτερη αφήγηση του μαστού.

Τα μηνύματα δεν είναι λεπτές ή ευέλικτες. Ένας από τους ασθενείς μου που προσπάθησε να ηρεμήσει το θηριώδες βρέφος της με μια πιπίλα κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας ενημέρωσης για το θηλασμό κλήθηκε ως «κακό παράδειγμα», είπε ότι ήταν τεμπέλης και τελικά εκδιώχθηκε από την εκδήλωση. Η σύγχυση των θηλών αναφέρεται συνήθως ως ο λόγος για τον οποίο θα πρέπει να αποφεύγονται τα πιπίλες, αλλά πολλές μελέτες δεν κατάφεραν να βρουν αιτιότητα μεταξύ της χρήσης πιπίλας και των μειωμένων ποσοστών θηλασμού. Οι πιπίλες μπορούν στην πραγματικότητα να αποφέρουν οφέλη για την ασφάλεια, καθώς έχουν συνδεθεί με μειωμένο κίνδυνο σύνδρομου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS).

Γνωρίζοντας ότι ήταν ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος για την μετά τον τοκετό ψύχωση και ότι η στέρηση του ύπνου ήταν, κατά τα λεγόμενα της, "το φιλί του θανάτου", ένας εγκύων, διπολικός ασθενής μου δούλεψε επιμελώς ένα σχέδιο για να εκπληρώσει τους διπλούς στόχους του θηλασμού παραμένοντας συναισθηματικά καλά: θα θηλάσει την ημέρα και θα έχει μωρό να λάβει ένα μπουκάλι τη νύχτα, ενώ βελτιστοποίησε τον ύπνο.

Δυστυχώς, το σχέδιό της δεν τιμήθηκε αφού έφτασε το μωρό μέσω ενός περίπλοκου τμήματος C. Εγκλωβισμένη για τη νυχτερινή αίτησή της, αυτή η νέα μαμά ξυπνούσε κάθε δύο ώρες από νοσοκόμες για θηλασμό. Ένα νηπιαγωγείο δεν είχε τεθεί υπό αμφισβήτηση. Το "rooming in" δεν ήταν διαπραγματεύσιμο. Μετά από λίγο ύπνο για τρεις ημέρες, εκκενώθηκε αισθάνεται σπασμένος και φοβισμένος και ακολούθως ανέπτυξε την πολύ πορεία μετά τον τοκετό που ήλπιζε να αποφύγει.

Πέρα από τα ανέκδοτα όπως αυτά, ένα εξαιρετικά κοινό σενάριο είναι η γυναίκα που αρχικά δεν έχει προβλήματα στο θηλασμό αλλά ποιος αγωνίζεται καθώς ο χρόνος εξελίσσεται. Ένας τέτοιος ασθενής μου εξάντλησε μετά από αποκλειστικό θηλασμό για αρκετές εβδομάδες. Ένιωθε σαν ένα κέλυφος του πρώην εαυτού της, επικεντρωμένο καθώς βρισκόταν στον όλο καταναλώμενο κύκλο είτε του προγραμματισμού του θηλασμού είτε της εμπλοκής του. Η τροφοδοσία του μωρού της είχε γίνει μια δουλειά και όχι ένας αναμενόμενος χρόνος σύνδεσης. Δεν έφυγε συστηματικά από το σπίτι και δεν μπορούσε να θυμηθεί πότε έφαγε ένα καλό γεύμα ή ντους. Ένιωσε αποσυνδεδεμένος, λυπημένος και ανυπόμονος προς τον σύντροφό της και ανέπτυξε έντονο άγχος και κατάθλιψη.

Φόρμουλα ως Lifeline

Crystal Sanchez: 1 μέρα παλιά

Το μητρικό γάλα είναι η βέλτιστη πηγή διατροφής για ένα βρέφος, αλλά υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία μοντέρνων επιλογών τύπου που είναι πολύ παρόμοιες με το μητρικό γάλα σε σχέση με τα θρεπτικά συστατικά και μερικές φορές η μη συμμετοχή του θηλασμού μπορεί στην πραγματικότητα να είναι προστατευτική.

Μια μελέτη του 2018 από την UCSF διαπίστωσε ότι η συμπλήρωση με τον τύπο κατά τις πρώτες μέρες της ζωής δεν βλάπτει το μωρό - αντί για τα μωρά που είχαν χάσει σημαντικό βάρος μετά τη γέννηση, παρέχοντας μειωμένα ποσοστά νοσηλείας σε νοσοκομείο (όπως για την υπερχολερυθριναιμία) σε σύγκριση με τα μωρά αποκλειστικά θηλάζοντας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα μπουκάλι φόρμουλα μπορεί κυριολεκτικά να σωθεί. Επιπλέον, η φόρμουλα εκτός από το θηλασμό δεν οδηγεί σε πρόωρο απογαλακτισμό, όπως συχνά υποδεικνύεται από τους καλύτερους υποστηρικτές του μαστού και δεν αλλάζει τη χλωρίδα του μωρού.

Μελέτη μετά από μελέτη δείχνει ότι η ψυχική υγεία της μαμάς είναι στενά συνδεδεμένη με τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη υγεία και ευημερία του μωρού. Τα συνεπή δεδομένα δείχνουν ότι η κατάθλιψη της μητέρας συνδέεται με την εξασθένιση της παιδικής γνωσιακής και νευρο-ανάπτυξης, τα προβλήματα συμπεριφοράς στο νηπιαγωγείο και πέραν αυτής και την κατάθλιψη κατά τα έτη εφήβων.

Εάν ο θηλασμός είναι για οποιονδήποτε λόγο επιζήμιο για την ψυχική υγεία της μητέρας, τότε η διατροφή με μπουκάλια είναι μια λογική εναλλακτική λύση. Τα ιατρικά αποδεικτικά στοιχεία και η κοινή λογική ευνοούν αυτήν την προσέγγιση, οπότε είναι ένα μυστήριο για το γιατί ο πολιτισμός μας συνεχίζει να ντροπιάζει τις μητέρες που αποχωρούν από το θηλασμό.

Happy & Fed Baby, ευτυχισμένη μαμά

Ενώ το μητρικό γάλα είναι αναμφίβολα η βέλτιστη μορφή διατροφής για το μωρό, αυτό δεν είναι δυνατό ή συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις, όπως έχουμε καλύψει σε αυτό το άρθρο.

Το κύριο σημείο είναι ότι δεν υπάρχει σωστή ή λανθασμένη απάντηση - ο καλύτερος τρόπος να τροφοδοτήσετε το μωρό σας είναι να κάνετε ό, τι λειτουργεί: θηλάζετε, τροφοδοτείτε τα μπουκάλια, τα κάνετε όλα - απλά μην χτυπάτε τον εαυτό σας ή αισθάνεστε σαν αποτυχία.

Το εάν οι αδένες στήθους λειτουργούν ή όχι δεν έχει απολύτως καμία σχέση με το αν κάποιος είναι μια αγάπη, ευγενική και αφοσιωμένη μητέρα. Η ικανότητα να θηλάζει έχει εξελιχθεί σε δοκιμή λακτίσματος, με την οποία μετράται η αξία και η αξία μιας νέας μαμάς, και αυτό είναι γελοίο. Ήρθε η ώρα να προχωρήσουμε πέρα ​​από την πολιτική του θηλασμού και να σεβόμαστε την απόφαση κάθε γονέα για το πώς τρώνε το μωρό. Τα μωρά χρειάζονται τροφή. ο τρόπος λειτουργίας δεν είναι τόσο σημαντικός όσο η αγάπη που παρέχεται ενώ το κάνετε. Το να είσαι μαμά είναι ένα μακρύ ταξίδι με αμέτρητες ευκαιρίες να θρέψεις και να υποστηρίξεις το παιδί σου - αυτό είναι μόνο το πρώτο.

Αρχικά δημοσιεύθηκε στο carlysnydermd.com στις 10 Αυγούστου 2018.